¿Se puede reutilizar el dializador para el tratamiento con hemodiálisis?

Dialyzer, un consumible vital para el tratamiento de diálisis renal, utiliza el principio de una membrana semipermeable para introducir la sangre de los pacientes con insuficiencia renal y el dializado en el dializador al mismo tiempo, y hacer que los dos fluyan en direcciones opuestas en ambos lados de la membrana de diálisis, con la ayuda de los dos corta, gradiente de gradiente osmótico, y el gradiente de la presión hidráulica. Este proceso de dispersión puede eliminar las toxinas y el agua excesiva del cuerpo mientras repone las sustancias necesarias del cuerpo y mantiene el equilibrio de electrolitos y base ácida.

Los dializadores se componen principalmente de estructuras de soporte y membranas de diálisis. Los tipos de fibra hueca se usan más en la práctica clínica. Algunos hemodiyzers están diseñados para ser reutilizables, con una construcción especial y materiales que pueden soportar múltiples limpiezas y esterilizaciones. Mientras tanto, los dializadores desechables deben descartarse después de su uso y no se pueden reutilizar. However, there has been controversy and confusion about whether dialyzers should be reused. We will explore this question and provide some explanation below.

Ventajas y desventajas de la reutilización de dializadores

(1) Elimine el síndrome de primer uso.
Aunque muchos factores causan el síndrome de primer uso, como el desinfectante del óxido de etileno, el material de la membrana, las citocinas producidas por el contacto sanguíneo de la membrana de diálisis, etc., sin importar las causas, la probabilidad de ocurrencia disminuirá debido al uso repetido del dializador.

(2) Mejore la bio-compatibilidad del dializador y reduzca la activación del sistema inmune.
Después de usar el dializador, se une una capa de película de proteína a la superficie interna de la membrana, lo que puede reducir la reacción de la película sanguínea causada por la siguiente diálisis, y aliviar la activación del complemento, la desgranulación de neutrófilos, la activación de linfocitos, la producción de microglobulina y la liberación de citocina.

(3) Influencia de la tasa de autorización.
La tasa de eliminación de creatinina y urea no disminuye. Los dializadores de reutilización desinfectados con formalina e hipoclorito de sodio agregado pueden garantizar que las tasas de eliminación de sustancias moleculares medianas y grandes (vital12 e inulina) permanezcan sin cambios.

(4) Reducir los costos de hemodiálisis.
No hay duda de que la reutilización del dializador puede reducir los costos de atención médica para los pacientes con insuficiencia renal y proporcionar acceso a hemodializadores mejores pero más caros.
Al mismo tiempo, las deficiencias de la reutilización del dializador también son obvias.

(1) Reacciones adversas a los desinfectantes
La desinfección del ácido peracético causará la desnaturalización y la descomposición de la membrana de diálisis, y también eliminará las proteínas retenidas en la membrana debido al uso repetido, lo que aumenta la probabilidad de activación del complemento. La desinfección de formalina puede causar alergias anti-N-N-Antibody y piel en pacientes

(2) Aumente la posibilidad de contaminación bacteriana y endotoxina del dializador y aumente el riesgo de infección cruzada

(3) El rendimiento del dializador está influenciado.
Después de que el dializador se usa varias veces, debido a los coágulos de proteínas y sangre que bloquean los paquetes de fibra, el área efectiva se reduce y la tasa de eliminación y la tasa de ultrafiltración disminuirán gradualmente. El método común para medir el volumen del haz de fibra de un dializador es calcular el volumen total de todos los lúmenes de paquete de fibra en el dializador. If the ratio of the total capacity to the brand-new dialyzer is less than 80%, the dialyzer cannot be used.

(4) Aumentar las posibilidades de que los pacientes y el personal médico estén expuestos a reactivos químicos.
Según el análisis anterior, la limpieza y la desinfección pueden compensar las deficiencias de los dialeros de reutilización hasta cierto punto. El dializador solo se puede reutilizar después de estrictos procedimientos de limpieza y desinfección y se aprobó las pruebas para garantizar que no hay ruptura de membrana o bloqueo en el interior. A diferencia del reprocesamiento manual tradicional, el uso de máquinas de reprocesamiento de dializador automático introduce procesos estandarizados en el reprocesamiento del dializador para reducir los errores en las operaciones manuales. La máquina puede enjuagarse automáticamente, desinfectar, probar y afusar, de acuerdo con los procedimientos de configuración y los parámetros, para mejorar el efecto del tratamiento con diálisis, al tiempo que garantiza la seguridad y la higiene del paciente.