¿Se puede reutilizar el dializador para tratamientos de hemodiálisis?

El dializador, un consumible vital para el tratamiento de diálisis renal, utiliza el principio de una membrana semipermeable para introducir la sangre de los pacientes con insuficiencia renal y el dializado en el dializador al mismo tiempo, y hacer que los dos fluyan en direcciones opuestas en ambos lados del la membrana de diálisis, con la ayuda del gradiente de soluto de ambos lados, el gradiente osmótico y el gradiente de presión hidráulica. Este proceso de dispersión puede eliminar las toxinas y el exceso de agua del cuerpo mientras repone las sustancias necesarias del cuerpo y mantiene el equilibrio de electrolitos y ácido-base.

Los dializadores se componen principalmente de estructuras de soporte y membranas de diálisis. Los tipos de fibras huecas se utilizan más en la práctica clínica. Algunos hemodializadores están diseñados para ser reutilizables, con una construcción y materiales especiales que pueden soportar múltiples limpiezas y esterilizaciones. Mientras tanto, los dializadores desechables deben desecharse después de su uso y no pueden reutilizarse. Sin embargo, ha habido controversia y confusión sobre si los dializadores deben reutilizarse. Exploraremos esta pregunta y brindaremos una explicación a continuación.

Ventajas y desventajas de la reutilización de dializadores

(1) Eliminar el síndrome del primer uso.
Aunque muchos factores causan el síndrome del primer uso, como el desinfectante de óxido de etileno, el material de la membrana, las citocinas producidas por el contacto sanguíneo de la membrana de diálisis, etc., no importa cuáles sean las causas, la probabilidad de que ocurra disminuirá debido a al uso repetido del dializador.

(2) Mejorar la biocompatibilidad del dializador y reducir la activación del sistema inmunológico.
Después de usar el dializador, se adhiere una capa de película proteica a la superficie interna de la membrana, lo que puede reducir la reacción de la película sanguínea causada por la siguiente diálisis y aliviar la activación del complemento, la desgranulación de neutrófilos, la activación de linfocitos, la producción de microglobulinas y la liberación de citoquinas. .

(3) Influencia de la tasa de liquidación.
La tasa de aclaramiento de creatinina y urea no disminuye. Los dializadores de reutilización desinfectados con formalina e hipoclorito de sodio añadidos pueden garantizar que las tasas de eliminación de sustancias de peso molecular mediano y grande (Vital12 e inulina) permanezcan sin cambios.

(4) Reducir los costos de hemodiálisis.
No hay duda de que la reutilización de dializadores puede reducir los costos de atención médica para los pacientes con insuficiencia renal y brindar acceso a hemodializadores mejores pero más costosos.
Al mismo tiempo, las deficiencias de la reutilización del dializador también son obvias.

(1) Reacciones adversas a los desinfectantes
La desinfección con ácido peracético provocará la desnaturalización y descomposición de la membrana de diálisis, y también eliminará las proteínas retenidas en la membrana debido al uso repetido, aumentando la probabilidad de activación del complemento. La desinfección con formalina puede provocar anticuerpos Anti-N y alergias cutáneas en los pacientes

(2) Aumentar la posibilidad de contaminación bacteriana y endotoxina del dializador y aumentar el riesgo de infección cruzada

(3) Se ve influenciado el rendimiento del dializador.
Después de usar el dializador varias veces, debido a que las proteínas y los coágulos sanguíneos bloquean los haces de fibras, el área efectiva se reduce y la tasa de eliminación y la tasa de ultrafiltración disminuirán gradualmente. El método común para medir el volumen del haz de fibras de un dializador es calcular el volumen total de todos los lúmenes del haz de fibras en el dializador. Si la relación entre la capacidad total y el dializador nuevo es inferior al 80 %, el dializador no se puede utilizar.

(4)Aumentar las posibilidades de que los pacientes y el personal médico estén expuestos a reactivos químicos.
Según el análisis anterior, la limpieza y desinfección pueden compensar hasta cierto punto las deficiencias de los dializadores de reutilización. El dializador solo se puede reutilizar después de estrictos procedimientos de limpieza y desinfección y de haber pasado pruebas para garantizar que no se rompa ni bloquee la membrana en su interior. A diferencia del reprocesamiento manual tradicional, el uso de máquinas automáticas de reprocesamiento de dializadores introduce procesos estandarizados en el reprocesamiento del dializador para reducir errores en las operaciones manuales. La máquina puede enjuagar, desinfectar, probar y aplicar automáticamente, de acuerdo con los procedimientos y parámetros establecidos, para mejorar el efecto del tratamiento de diálisis, al tiempo que garantiza la seguridad e higiene del paciente.