Directrices para el reprocesamiento de hemodializadores
El proceso de reutilización de un hemodializador de sangre usado, después de una serie de procedimientos, como enjuague, limpieza y desinfección para cumplir con los requisitos especificados, para el tratamiento de diálisis del mismo paciente se denomina reutilización de hemodializador.
Debido a los riesgos potenciales involucrados en el reprocesamiento, que pueden representar riesgos para la seguridad de los pacientes, existen regulaciones operativas estrictas para la reutilización de hemodializadores de sangre. Los operadores deben recibir una formación exhaustiva y respetar las directrices operativas durante el reprocesamiento.
Sistema de tratamiento de agua
El reprocesamiento debe utilizar agua de ósmosis inversa, que debe cumplir con los estándares biológicos de calidad del agua y satisfacer la demanda de agua de los equipos que funcionan durante las horas pico de operación. Se debe comprobar periódicamente el alcance de la contaminación causada por bacterias y endotoxinas en el agua de ósmosis inversa. La inspección del agua debe realizarse en o cerca de la unión entre el dializador de sangre y el sistema de reprocesamiento. El nivel bacteriano no puede ser superior a 200 UFC/ml, con un límite de intervención de 50 UFC/ml; el nivel de endotoxinas no puede ser superior a 2 UE/ml, con un límite de intervención de 1 UE/ml. Cuando se alcanza el límite de intervención, es aceptable el uso continuado del sistema de tratamiento de agua. Sin embargo, se deben tomar medidas (como desinfectar el sistema de tratamiento de agua) para evitar una mayor contaminación. Las pruebas bacteriológicas y de endotoxinas de la calidad del agua deben realizarse una vez a la semana, y después de que dos pruebas consecutivas cumplan con los requisitos, las pruebas bacteriológicas deben realizarse mensualmente y las pruebas de endotoxinas deben realizarse al menos una vez cada 3 meses.
Sistema de reprocesamiento
La máquina de reprocesamiento debe garantizar las siguientes funciones: poner el dializador en estado de ultrafiltración inversa para enjuagar repetidamente la cámara de sangre y la cámara de dializado; realizar pruebas de rendimiento y de integridad de la membrana del dializador; limpiar la cámara de sangre y la cámara de dializado con una solución desinfectante de al menos 3 veces el volumen de la cámara de sangre y luego llenar el dializador con una solución desinfectante de concentración eficaz.
La máquina de reprocesamiento de dializadores de Wesley, modo W-F168-A/B, es la primera máquina de reprocesamiento de dializadores completamente automática del mundo, con programas automáticos de enjuague, limpieza, prueba y difusión, que pueden completar el lavado y desinfección del dializador, pruebas y e infusión en aproximadamente 12 minutos, cumpliendo plenamente con los estándares de procesamiento del dializador de reutilización e imprima el resultado de la prueba TCV (volumen celular total). La máquina automática de reprocesamiento de dializadores simplifica el trabajo de los operadores y garantiza la seguridad y eficacia de los dializadores de sangre reutilizados.
W-F168-B
Protección personal
Todo trabajador que pueda tocar la sangre de los pacientes debe tomar precauciones. En el reprocesamiento de dializadores, los operadores deben usar guantes y ropa protectora y cumplir con los estándares de prevención de control de infecciones. Al realizar un procedimiento de toxicidad o solución conocida o dudosa, los operadores deben usar máscaras y respiradores.
En la sala de trabajo se deberá instalar un grifo de agua emergente para el lavado de ojos que asegure un lavado efectivo y oportuno una vez que el trabajador resulte herido por la salpicadura de material químico.
Requisito para el reprocesamiento de dializadores de sangre
Después de la diálisis, el dializador debe transportarse en un ambiente limpio y manipularse inmediatamente. En caso de situaciones especiales, los hemodializadores de sangre que no sean tratados en 2 horas pueden refrigerarse después del enjuague, y los procedimientos de desinfección y esterilización del dializador de sangre deben finalizar en 24 horas.
●Enjuague y limpieza: Utilice agua RO estándar para enjuagar y limpiar la sangre y la cámara de dializado del hemodializador de sangre, incluido el retrolavado. Se pueden utilizar peróxido de hidrógeno diluido, hipoclorito de sodio, ácido peracético y otros reactivos químicos como agentes de limpieza para el dializador. Pero, antes de agregar un químico, se debe eliminar el químico anterior. El hipoclorito de sodio debe eliminarse de la solución de limpieza antes de agregar formalina y no mezclarse con ácido peracético.
●Prueba TCV del dializador: El TCV del dializador de sangre debe ser mayor o igual al 80% del TCV original después del reprocesamiento.
●Prueba de integridad de la membrana de diálisis: se debe realizar una prueba de rotura de la membrana, como una prueba de presión de aire, al reprocesar el hemodializador de sangre.
●Desinfección y esterilización del dializador: el hemodializador de sangre limpio debe desinfectarse para evitar la contaminación microbiana. Tanto la cámara de sangre como la cámara de dializado deben estar estériles o en estado altamente desinfectado, y el dializador debe estar lleno de solución desinfectante, cuya concentración alcance al menos el 90% de la regulación. La entrada y salida de sangre y la entrada y salida de dializado del dializador deben desinfectarse y luego cubrirse con tapas nuevas o desinfectadas.
●Cubierta del tratamiento con dializador: Se debe utilizar una solución desinfectante de baja concentración (como hipoclorito de sodio al 0,05%) adaptada a los materiales de la cubierta para remojar o limpiar la sangre y la suciedad de la cubierta.
●Almacenamiento: Los dializadores procesados deben almacenarse en un área designada para separarlos de los dializadores no procesados en caso de contaminación o mal uso.
Comprobación de la apariencia externa después del reprocesamiento
(1) Sin sangre ni otras manchas en el exterior
(2) Sin grietas en la cáscara y el puerto de sangre o dializado
(3) Sin coagulación y fibra negra en la superficie de la fibra hueca
(4) Sin coagulación en dos terminales de la fibra del dializador
(5) Coloque tapones en la entrada y salida de sangre y dializado y asegúrese de que no haya fugas de aire.
(6) La etiqueta de información del paciente y la información de reprocesamiento del dializador es correcta y clara.
Preparación antes de la próxima diálisis
●Enjuague el desinfectante: el dializador debe llenarse y enjuagarse suficientemente con solución salina normal antes de su uso.
●Prueba de residuos de desinfectante: nivel de desinfectante residual en el dializador: formalina <5 ppm (5 μg/L), ácido peracético <1 ppm (1 μg/L), Renalina <3 ppm (3 μg/L)
Hora de publicación: 26 de agosto de 2024