La enfermedad renal crónica (ERC) progresa a través de cinco etapas, siendo la quinta la que indica una disfunción renal grave, también conocida como enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los pacientes requieren terapia de reemplazo renal para sobrevivir.

Terapias comunes de reemplazo renal

Las terapias de reemplazo renal más comunes incluyen la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante de riñón. La hemodiálisis es un método muy utilizado, pero no es adecuado para todos. Por otro lado, la diálisis peritoneal suele ser ideal para todos los pacientes, pero conlleva un alto riesgo de infección.

¿Qué es la hemodiálisis?

La hemodiálisis generalizada comprende tres formas: hemodiálisis (HD), hemodiafiltración (HDF) y hemoperfusión (HP).

HemodiálisisLa diálisis es un procedimiento médico que utiliza el principio de difusión para eliminar los productos de desecho metabólicos, las sustancias nocivas y el exceso de líquido de la sangre. Es una de las terapias de reemplazo renal más comunes para pacientes con enfermedad renal terminal y también puede utilizarse para tratar la sobredosis de fármacos o toxinas. La difusión se produce en un dializador cuando existe un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable, lo que permite que los solutos se muevan desde áreas de alta concentración a áreas de baja concentración hasta alcanzar el equilibrio. Las moléculas pequeñas se eliminan principalmente de la sangre.

HemodiafiltraciónEs un tratamiento de hemodiálisis combinada con hemofiltración, que utiliza difusión y convección para eliminar solutos. La convección es el movimiento de solutos a través de una membrana impulsado por un gradiente de presión. Este proceso es más rápido que la difusión y es particularmente eficaz para eliminar sustancias tóxicas más grandes de la sangre. Este mecanismo dual puede eliminarmásmoléculas de tamaño mediano en un tiempo menor que cualquiera de las modalidades por separado. La frecuencia de hemodiafiltración generalmente se recomienda una vez por semana.

HemoperfusiónEs otro procedimiento en el que se extrae sangre del cuerpo y se hace circular a través de un dispositivo de perfusión que utiliza adsorbentes como carbón activado o resinas para unirse a los productos de desecho metabólicos, las sustancias tóxicas y los fármacos de la sangre y eliminarlos. Se recomienda a los pacientes recibir hemoperfusión una vez al mes.

*El papel de la adsorción
Durante la hemodiálisis, ciertas proteínas, toxinas y fármacos presentes en la sangre se adsorben selectivamente a la superficie de la membrana de diálisis, facilitando así su eliminación de la sangre.

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